GRUPO DE ATENCIÓN PRIMARIA Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL
Objetivos
- Estimular encuentros de formación continua para la detección precoz de necesidades paliativas de los pacientes (con herramientas como el instrumento NECPAL y el SPICT validado) o para valoración de su complejidad (con la herramienta IDC- Pal).
- Fomentar la Planificación Anticipada de Cuidados, para definir objetivos y referencias, con el paciente y su familia.
- Favorecer y facilitar la continuidad en la atención a través de las recomendaciones necesarias como pueden ser la necesidad de:
- Proveer información sobre el Circuito de Cuidados Paliativos y sobre las funciones de los recursos paliativos en los distintos niveles asistenciales.
- Identificar referentes paliativos en los equipos de Atención Primaria, Atención Hospitalaria y Residencias.
- Valorar la existencia de una enfermera gestora de enlace entre los distintos niveles asistenciales para una buena continuidad de cuidados en domicilio.
- Facilitar la atención desde Trabajo Social asegurando la coordinación con servicios sociales.